平成19年度第1回山口オープン |
デジタルスポーツシューティング選手権大会 参加申込書 |
申込日:平成19年 月 日 |
フリガナ |
|
|
氏 名 |
(姓) |
(名) |
所 属 |
|
←所属している射撃競技団体がある方はご記入ください。 |
勤務先・学校 |
|
←報道発表に使いますので、さしつかえない範囲でご記入ください。児童・生徒・学生の場合、学年もご記入ください。 |
性 別 |
□ 男 □ 女 |
←いずれかをチェックしてください。 |
住 所 |
〒 - |
|
電話番号 |
|
電子メール |
|
参加種目 |
競技部門 |
参加種目をチェックしてください。 |
□ ライフル依託40発男女共通(小学生) |
□ ライフル立射40発男女共通(中学生) |
□ ライフル立射40発男女共通(高校生) |
□ ピストル立射40発男女共通 |
普及部門 |
□ ピストル依託20発男女共通 |
昼 食 |
□ 申し込む |
←申し込む場合はチェックしてください。1食600円。 |
銃 |
□ 自分の銃を使用します。 |
←いずれかをチェックしてください。 |
□ 会場の銃を使用します。 |
右 左 |
□右撃ち □左撃ち |
←銃を借りる場合は必ずいずれかをチェックしてください。 |
障 害 |
|
←身体障害などがある場合は、簡単に障害の種類などをご記入ください。 |
その他 |
上記の他に、とくに主催者に伝えておきたい事項があればご記入ください。
|
※ご提供いただく個人情報については、本大会に係る連絡および本大会の実施以外に利用することはありません。 |